Кантопексия и кантопластика. Отличия операций. Показания и противопоказания

Что такое кантопексия и кантопластика?

Кантопексия и кантопластика — пластические операции, изменяющие форму глаз. Они применяются для устранения врождённых недостатков, возрастных изменений и последствий некоторых заболеваний. Оба термина произошли от слова «canthus» (кантус), которым в анатомии называют внутренний и наружный уголки глаз. Отличие кантопластики от блефаропластики в том, что её задача изменять положение и форму только уголков глаз. С помощью блефаропластики удаляется лишняя кожа верхних и нижних век. Однако кантопластика и кантопексия как самостоятельные операции проводятся нечасто. Чаще они включены в процесс блефаропластики и являются её частью.

Кантопексия-и-кантопластикаС возрастом, круговые мышцы глаз ослабевают, а кожа покрывающая их истончается, теряет упругость и эластичность. В результате, появляются мешки под глазами, уголки глаз опускаются вниз, что в итоге формирует усталый, грустный и постаревший взгляд. Эстетически привлекательным считается положение внешнего угла глаза на одном уровне с внутренним, или на 2-3 мм выше.

Кантопластика

Выполняя кантопластику, хирург, делает надрез (около 1 см) в естественных складках кожи век, а затем меняет положение кантальных связок, которые отвечают за положение уголка глаза. Вся работа проводится в области надкостницы глазницы. Врач отделяет главное сухожилие, которое «держит» угол глаза, отсекает его часть, если это необходимо, а затем фиксирует ткани на надкостнице, нанося саморассасывающиеся швы. При исправлении возрастных изменений, кантопластика делается вместе с блефаропластикой, то есть помимо смещения уголков глаз, врач отсекает излишки кожи и жировой ткани.

Кантопластика
Разделяют латеральную и медиальную кантопластику. Первая проводится на внешнем углу глаза, а вторая — на внутреннем.

Кантопексия

Кантопексия отличается менее инвазивным вмешательством, чем кантопластика. Она предполагает фиксацию, укрепление века, и применяется часто в ситуациях, когда в следствие возрастных или иных изменений организма, нижние веки слабеют, начинают сильно провисать, выворачиваться наружу.

Если показаниями к кантопластике могут быть общемедицинские проблемы (последствия близорукости, проблем с щитовидной железой), то задачи кантопексии — исключительно эстетические.

Кантопексия
Операция также предполагает работу с «удерживающими» уголки глаз кантальными связками. Но в отличие от кантопластики, хирург здесь только подтягивает их, не отделяя от кости и не отсекая часть. Как правило, кантопексия делается вместе с блефаропластикой и дополняет её. Иногда она может использоваться как самостоятельная операция. В том случае, если, главная проблема пациента не птоз кожи век, а выворот нижнего века, что может случиться как в пожилом, так и в молодом возрасте.

В каких ситуациях применяется кантопексия и кантопластика?

Показания к кантопластике:

  • Для изменения формы разреза глаз в молодом возрасте, в том случае если пациент желает, чтобы внешние уголки глаз располагались выше, чем внутренние (стремление к миндалевидной форме глаз).
  • Птоз уголков глаз, их опущение в результате возрастных изменений;
  • Врождённые дефекты век: асимметрия или генетические заболевания, как блефарофимоз (сужение и укорачивание глазной щели).
  • Желание изменить азиатский разрез глаз;
  • Пучеглазие (синдром выпученных глаз, возникший из-за ряда заболеваний, например, близорукости или проблем эндокринной системы).

Показаниями к кантопластике, как уже говорилось, могут быть не только эстетические дефекты, но и общемедицинские заболевания. Стоит понимать, что не все из них, однако, могут быть исправлены лишь пластической операцией, изменением положения уголков глаз. Для этого должны иметься достаточные офтальмологические основания. Так, например, за синдромом выпученных глаз могут скрываться не только близорукость или проблемы эндокринной системы, но и более серьёзные заболевания глаз, которые не решить одной лишь пластикой, необходимо прежде всего системное лечение.
Показания к кантопластике

Показания к кантопексии:

  • Выворот глазного века, его сильное ослабление;
  • Коррекция формы глаза при лицевом параличе.

Между кантопексией и кантопластикой различие состоит лишь в методах и степени инвазивного вмешательства. В некотором роде, кантопексия является лишь подвидом кантопластики.

Противопоказания к канопексии и кантопластике

Есть общие и частные противопоказания к кантопластике. Общие — это то, что ограничивает возможность хирургического вмешательства в целом.

К ним относятся:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Онкологические болезни;
  • Заболевания печени и почек;
  • Сахарный диабет (не является однозначным противопоказанием, но необходима дополнительная консультация, индивидуальная подготовка и послеоперационный контроль профильных специалистов).

Противопоказания к кантопластике
К частным относят заболевания глаз:

  • Синдром сухих глаз;
  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Сильная миопия, катаракта, глаукома (необходима консультация с офтальмологом, операция возможна только в случае отсутствия противопоказаний с его стороны);
  • Воспалительные заболевания глаз (например, конъюнктивит).

Подготовка к кантопластике

Подготовка к кантопластике или кантопексии должна начаться с консультации двух врачей — офтальмолога и пластического хирурга. Не лишним будет получить консультацию и терапевта. Пластический хирург, получив представление о том, с чем ему придётся работать, выберет метод, который подходит конкретному пациенту. Рассмотрит строение лица и глаз, определит имеющиеся эстетические проблемы, и те, которые могут появиться в будущем. Офтальмолог осмотрит пациента на предмет наличия у него возможных противопоказаний к операции, и даст рекомендации пластическому хирургу, если они необходимы. Наконец, терапевт сделает заключение о том, насколько пациент готов или не готов к операции, оценит его общее состояние здоровья.

Подготовка-к-кантопексии-и-кантопластике
Помимо консультации профильных врачей, пациенту будет необходимо сделать:

  • Анализы крови на сифилис (RW), ВИЧ, гепатиты;
  • Биохимию;
  • Общий клинический анализ крови;
  • Электрокардиограмму (ЭКГ);
  • Флюорографию.

Для хорошего заживления швов после операции, пациенту будет необходимо прекратить курение на время подготовительного периода и процесса реабилитации, а также за пару недель до операции не употреблять препараты, разжижающие кровь — Аспирин, ТромобоАСС, Кардиомагнил и другие, подробный список которых предоставит хирург.

Процесс операции кантопластики

Операция, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, показаний терапевта и анестезиолога проходит как под общей, так и под местной анестезией с легкой седацией. В среднем длительность классической кантопластики, при которой врач смещает внешние углы глаз на верхнюю позицию — 1-2 часа. В зависимости от сложности, она может продлиться дольше. Кантопластика может быть совмещена с другими операциями — блефаропластикой, подтяжкой бровей, лица.

Восстановление после кантопластики

Полный процесс реабилитации занимает от 2 недель до 1 месяца. Сразу после проведения операции, на глазах пациента окажутся швы и повязки, которые уже на пятый день после процедуры снимет хирург. Сразу по отходу от анестезии, пациент сможет открыть глаза, но возможна некоторая нечёткость зрения. Подвижность век ограничится примерно на неделю. Первые три дня считаются самыми критическими.

Восстановление-после-кантопексии
Необходимо выполнять все предписания хирурга, главные из которых:

  • Защищать глаза практически от всего (по возможности не выходить на улицу, или делать это исключительно в тёмных очках, ограничить себя от чтения, просмотра телевизора, сидения за компьютером);
  • Не нагибаться вниз;
  • Не поднимать тяжестей;
  • Спать на спине, желательно, так, чтобы верхняя часть тела была слегка приподнята;
  • Делать ледяные компрессы, чтобы спадал послеоперационный отёк;
  • Утренние умывания придётся сократить до бережных протираний глаз ватными палочками.

Первую неделю ощущается небольшое натяжение, возможны болевые ощущения, отёчность. С каждым днём это будет сходить на нет. Окончательный результат кантопексии и кантопластики формируется по прошествии 1-2 месяцев после операции. Продолжительность результата в среднем сохраняется на 8-10 лет в зависимости от возраста в котором проведена процедура.
Шрамы после кантопексии и кантопластики

Шрамы после кантопексии и кантопластики

Кантопластика, кантопексия и блефаропластика — самые удачные в пластической хирургии в отношении швов. Шрамы становятся незаметными в 99% случаев.

Это объясняется тем, что:

  • Кожа век достаточно тонкая, и заживление на ней проходит иначе, чем на других участках тела с более плотной кожей, где заживление швов проходит дольше, и шрамы ярче.
  • Шрамы «прячутся» в естественных складках кожи, и заметить их без пристального рассмотрения невозможно.

Заживление шрамов проходит в первые 2 месяца. Они истончаются и белеют.  Пациенты отмечают, что уже спустя 6 месяцев после операции на глазах не остаётся и намёка о проведённой процедуре.

Подробней об операции позволяющей исправить форму глаз Вы можете из раздела «Блефаропластика».