Что такое гинекомастия?
Гинекомастия — заболевание, характеризующееся увеличением размера и изменением формы мужской груди, вызванное чрезмерным ростом тканей грудной железы. Существуют понятия — истинная гинекомастия и ложная (или псевдогинекомастия). Причина первой — разрастание железистой ткани, а второй — излишки жировой ткани. Чаще всего гинекомастия развивается с двух сторон, и реже с одной. Это заболевание считается доброкачественным, оно не несёт никакой угрозы жизни и физическому здоровью мужчины, принося лишь дискомфорт и иногда умеренные болезненные ощущения. Однако существует небольшой риск перерождения железистой ткани в злокачественную опухоль, поэтому без внимания эту проблему оставлять нельзя.
Гинекомастия чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 15 до 40 лет.
Типы гинекомастии
Понятия истинная и ложная гинекомастия даны достаточно широко. Типов этого заболевания несколько. Они отличаются по объёму железистой или жировой ткани в груди.
Тип I
Незначительная гипертрофия — менее 250 г железистой ткани, без птоза (провисания кожи). Локализация излишков ткани формируется в основном вокруг ареолы соска.
- I a — преобладание железистой ткани.
- I b — преобладание фиброзной ткани и жировых отложений.
Тип II
Умеренная гипертрофия — 250-500 г ткани молочной железы, без птоза. Излишки ткани превышают границы ареолы соска, грудь довольно заметно выступает над грудной клеткой.
- II a — преобладание железистой ткани.
- II b — преобладание фиброзной ткани и жировых отложений.
Тип III
Тяжелая гипертрофия — больше 500 г ткани молочной железы, I степень птоза груди (слабое провисание кожи). Излишки ткани локализуются широко по груди, она сильно выступает над грудной клеткой, отчётливо заметна лишняя провисающая кожа. Гинекомастия может быть, как железистой, так и фиброзной.
Тип IV
Тяжелая гипертрофия — больше 500 г ткани молочной железы, осложнённая птозом II и III класса (умеренное и сильное провисание кожи груди). Происходит интенсивная феминизация мужской груди — объём молочных желёз велик, кожа в избытке. Мужчины с этим типом гинекомастии, чаще всего также страдают от лишнего веса или ожирения. Наличие излишков жира в груди почти всегда присутствует у этого типа.
Варианты лечения гинекомастии
Лечение гинекомастии осуществляется под контролем двух врачей — онколога-маммолога и пластического хирурга. Задача первого — выяснить причины гинекомастии, и назначить необходимое медикаментозное лечение, а второго — хирургическим путём устранить дефект.
Что предполагает медикаментозное лечение гинекомастии?
- Блокированием эффекта, оказываемого эстрогеном на мужскую грудь (как правило, используются кломифен, тамоксифен, ралоксифен);
- Введением андрогенов (например, даназол);
- Ингибирование (торможение) производства эстрогена (анастрозол, тестолактон).
Медикаментозное лечение всегда подбирается строго индивидуально, после обследования и определения уровня указанных гормонов. Комплексы различных препаратов способны бороться с причинами, вызывающими гинекомастию. Лечение может назначаться только врачом онкологом-маммологом, и занимать довольно продолжительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Учитывая, что гормональная терапия может сопровождаться выраженными побочными эффектами, чаще прибегают к хирургическому лечению. В некоторых случаях гинекомастии у юношей пубертатного периода, возможно лишь кратковременное медикаментозное лечение под контролем маммолога или динамическое наблюдение, так как появление увеличенной груди в этом возрасте может быть следствием подросткового гормонального дисбаланса, и пройти самостоятельно.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение гинекомастии может быть показано как в комплексе с медикаментозным, так и отдельно от него. Этот вид лечения направлен на устранение проявлений данного заболевания. Существуют две возможные формы хирургического удаления гинекомастии:
Липосакция
Данный способ применим для псевдогинекомастии, когда основная масса, составляющая увеличенную грудь мужчины — это жировые отложения. Тонкие полые трубки — канюли вводятся под кожу груди через несколько небольших разрезов. Врач двигает ими взад и вперёд, жир затем удаляется при помощи вакуумного отсоса. При истинной гинекомастии липосакция дополняет хирургический метод и позволяет сделать контуры груди более плавными за счет удаления жировой ткани вокруг зоны операции.
Хирургическое удаление
Хирургическое удаление применяется, когда основной объём составляет именно железистая ткань. Данный метод позволяет под визуальным контролем удалить все измененные ткани. Разрез делается по краю соска и подлежащая железистая ткань удаляется. Если отмечается большой избыток растянутой кожи на груди, то выполняется ее подтяжка. Удаляемые ткани обязательно отправляются на анализ — гистологическое исследование. Это нужно, чтобы исключить злокачественное перерождение гинекомастии.
Смешанная техника
В некоторых случаях, когда в избытке находятся не только железистая, но и жировая ткань, а кроме того, имеется сильное растяжение кожи груди, пластическим хирургом применяется смешанная техника, которая включает липосакцию, хирургическое удаление железистой ткани, а также подтяжку кожи груди. Это позволяет надежно удалить и исследовать железистую ткань и получить ровный и эстетичный контур груди.
Преимущества хирургического лечения гинекомастии
Цены на операции при гинекомастии
| Устранение гинекомастии 1-й степени | 120 000 руб. |
| Устранение гинекомастии 2-й степени | 200 000 руб. |
| Устранение гинекомастии 3-й степени | 300 000 руб. |
ПРОВЕДЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ
ОПЕРАЦИОННЫХ ЧАСОВ
ОПЕРАЦИОННЫХ ЧАСОВ
Шрамы после гинекомастии
Любое хирургическое лечение гинекомастии предполагает нанесение врачом разрезов. При хирургическом удалении гинекомастии разрез выполняется вокруг соска и после операции практически незаметен, так как находится на границе светлой кожи и более темной пигментированной ареолы. При липосакции удаление жировой ткани производится через маленький разрез длиной 0,5 см, который располагается в области переходной складки. После операции остается лишь небольшая точка.
Фирсов Андрей Валентинович
- 15 лет хирургического опыта
- Более 2000 проведённых операций
- Прошел стажировки по пластической хирургии в Германии, Италии, Бельгии